Не терпите боль!

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует назначать терапию для лечения боли на основе следующих принципов:

НЕИНВАЗИВНО — избегать инъекций. Если есть возможность, пациенту назначаются таблетированные или трансдермальные формы препаратов (пластырь);

ПО ЧАСАМ — анальгетики необходимо принимать четко по графику, не дожидаясь усиления боли;

ПО ВОСХОДЯЩЕЙ — препараты назначают начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;

ИНДИВИДУАЛЬНО — с учетом реакции пациента на препарат;

С ВНИМАНИЕМ К ДЕТАЛЯМ — необходимо следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.

Врачи назначают схему обезболивания в соответствии с трехступенчатой лестницей обезболивания ВОЗ и российскими клиническими рекомендациями по лечению хронического болевого синдрома.

Трехступенчатая лестница обезболивания, разработанная ВОЗ

Пациент сам оценивает интенсивность боли по шкале от ноля до десяти, где 0 – нет боли, а 10 – нестерпимая боль.

На первой ступени, уровень боли от 1 до 3, назначают НПВП или парацетамол.

На второй ступени, при умеренной боли от 4 до 6, назначают слабые опиоидные препараты или небольшие дозы сильных опиоидов.

На третьей ступени, при сильной боли от 7 до 10, назначают сильные опиоиды.

Часто в лечении хронического болевого синдрома хороший эффект дает одновременное назначение анальгетиков и препаратов, усиливающих их обезболивающий эффект. Их называют адъювантными средствами, к ним относятся глюкокортикоиды, антиконвульсанты, антидепрессанты, противосудорожные средства, спазмолитики и другие. Иногда без адъювантов невозможно добиться обезболивающего эффекта, например, при нейропатическом характере боли.

Обезболивающие препараты, как и любые другие лекарства, имеют побочные эффекты. В паллиативной помощи в схему обезболивания принято включать терапию для профилактики побочных эффектов, таких как запоры, сонливость, тошнота, сухость во рту и другие. Не стесняйтесь разговаривать об этом с врачом, ведь практически все побочные эффекты можно предотвратить или вылечить.

Часто течение онкологического заболевания сопровождается усилением боли, поэтому важно проводить постоянную оценку уровня боли, чтобы видеть его изменение во времени и при необходимости назначать более сильные препараты.
«Золотой стандарт» при оценке боли — самостоятельная оценка пациентами своего состояния. Для того чтобы провести оценку интенсивности боли используют различные шкалы: визуальные, словесные и нумерологические.

Если пациент не может рассказать о своей боли, так как сильно ослаблен или находится без сознания, часто ему вовсе не назначают обезболивающие препараты. Также нередко люди, привыкшие быть сильными в глазах окружающих и ни на что не жаловаться, не представляют для себя возможным сообщить кому-то, что испытывают боль, и стараются терпеть ее, не беспокоя окружающих. В таких случаях оценить уровень боли у пациента помогут невербальные признаки:

Самые уязвимые группы пациентов, у которых боль часто не распознается, недооценивается и недостаточно лечится — это люди с неврологическими заболеваниями, такими как деменция или постинсультное состояние . В таких случаях неспособность человека сообщить о своей боли при умеренной и тяжелой формах деменции может стать серьезным препятствием для эффективного лечения. Боль при деменции связана с такими симптомами как возбуждение, агрессия, резкие смены настроения и нарушения сна. При корректном лечении боли можно снять или уменьшить проявление этих симптомов.
Оценить уровень болевого синдрома у пациентов с деменцией помогут методики ABBEY, PAINAD, DOLOPLUS-2, NOPPAIN и PACSLAC.

В каких ситуациях может потребоваться помощь:

При возникновении трудностей вы можете обратиться: