• Основной целью паллиативной медицинской помощи является эффективное и своевременное избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти (п.5 Приказа N 187н от 14.03.15)
• В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней. (п.18 Приказа N 187н от 14.03.15)

• При усилении болевого синдрома, если обезболивание невозможно провести самостоятельно, оно осуществляется выездной бригадой неотложной или скорой медпомощи. При этом применяется наркотическое средство пациента, полученное им по рецепту лечащего врача.
• При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, выездная бригада скорой медпомощи снимает его, используя имеющимися у бригады наркотическими средствами. (Подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н)

• Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза (часть III п.32 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
• При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи (часть III п.33 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н)
• Назначает и выписывает лекарственные препараты, в т.ч. и наркотические и психотропные средства лечащий врач (часть I п.2 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
• По решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациенту могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней. (в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 N 386н) (часть II п.29 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

• Речь идет о препаратах, включенных в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством и международными договорами (список II).
• Возвращаются и принимаются препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках.
• Первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы и др.) использованных препаратов возврату не подлежат.
• Прием производится уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой был выписан препарат.
• Сдача производится в течение 3 дней со дня получения свидетельства о смерти.

• Больные ВИЧ-инфекцией с интенсивным болевым синдромом госпитализируются в палаты паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц. Больные могут быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода при наличии их на территории субъекта Российской Федерации. Госпитализация осуществляется по направлению Центра СПИД (п.п. 11, 12 Приказа №610 от 17.09.2007).
• Помощь на дому осуществляется специалистами территориального Центра СПИД, территориальных амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений, центров общей врачебной (семейной) практики, хосписа, центров социального обслуживания (п.13 Приказа №610 от 17.09.2007).

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее – пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:

• пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи (п.6)

• Паллиативную медицинскую помощь детям оказывают:
• врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи по паллиативной медицинской помощи, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;
• медицинские работники со средним профессиональным образованием, прошедшие обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям (п.5)
• При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента (п.11)
• По решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации, ребенку, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты на срок приема до 5 дней (п.14)