В Санкт-Петербурге
и Ленинградской области
logo 1
logo 2

Для ленинградской области: 8 800 700-89-02

Для санкт-петербурга: 8 800 700-89-02

ЗВОНКИ НА ВСЕ НОМЕРА БЕСПЛАТНЫЕ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ

ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

от 31 мая 2019 года N 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»

Важное в документе:

  • Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний (п.5 Приложения к Приказу N 345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • Перечислены медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым (Приложение N 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н).
  • Медицинское заключение (о нуждаемости в паллиативной помощи) взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:
    • врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
    • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения (п.13 Приложения к Приказу N 345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого (п.14 Приложения к Приказу N 345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п.22 Приложения к Приказу N 345н/372н от 31 мая 2019 года).

[свернуть]

ОБ ОБЕЗБОЛИВАНИИ

ПАЛЛИАТИВНЫХ ПАЦИЕНТОВ СИЛАМИ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Приказ МЗ РФ от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»

Важное в документе:

  • Поводом для вызова скорой помощи могут стать внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром (п.11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом N 388н от 20.06.2013).

Информационное Письмо Министерства Здравоохранения от 28 мая 2015 г. N 17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля»

Важное в документе:

  • При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
    • при невозможности провести обезболивание самостоятельно, выездной бригадой неотложной медицинской помощи, в случае её отсутствия, бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;
    • при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, наркотическим средством выездной бригадой скорой медицинской помощи.

  • При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, выездная бригада скорой медпомощи снимает его, используя имеющимися у бригады наркотическими средствами. (Подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н)
  • [свернуть]

О ПРАВИЛАХ

НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Приказ МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»

Важное в документе:

  • Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза (часть III п.32 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
  • При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи (часть III п.33 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н)
  • Назначает и выписывает лекарственные препараты, в т.ч. и наркотические и психотропные средства лечащий врач (часть I п.2 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
  • По решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациенту могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты, сильнодействующие лекарственные препараты на срок приема пациентом до 5 дней. (в ред. Приказа Минздрава России от 30.06.2015 N 386н) (часть II п.29 Приказа от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

[свернуть]

ОБ ОТМЕНЕ НЕОБХОДИМОСТИ СДАВАТЬ

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ упаковки и ампулы от наркотических лекарственных средств

Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Важное в документе:

Запрещается требовать возврат первичных упаковок и вторичных (потребительских) упаковок использованных в медицинских целях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе в форме трансдермальных терапевтических систем, содержащих наркотические средства, при выписке новых рецептов на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов. (п. 5 введен Федеральным законом от 31.12.2014 N 501-ФЗ) (Гл.4 ст.27 п.5. Федеральный закон от 08.01.1998 N 3-ФЗ)

[свернуть]

О порядке приема неиспользованных

наркотических средств

Приказ МЗ РФ от 15 января 2016 года №23н “Об утверждении порядка приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных”

Важное в документе:

  • Речь идет о препаратах, включенных в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством и международными договорами (список II).
  • Возвращаются и принимаются препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках.
  • Первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы и др.) использованных препаратов возврату не подлежат.
  • Прием производится уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой был выписан препарат.
  • Сдача производится в течение 3 дней со дня получения свидетельства о смерти.

[свернуть]

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 сентября 2007 г. № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией»

Важное в документе:

  • Больные ВИЧ-инфекцией с интенсивным болевым синдромом госпитализируются в палаты паллиативной помощи в отделениях инфекционной, туберкулезной, наркологической или многопрофильной больниц. Больные могут быть направлены в хоспис или больницу сестринского ухода при наличии их на территории субъекта Российской Федерации. Госпитализация осуществляется по направлению Центра СПИД (п.п. 11, 12 Приказа №610 от 17.09.2007).
  • Помощь на дому осуществляется специалистами территориального Центра СПИД, территориальных амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений, центров общей врачебной (семейной) практики, хосписа, центров социального обслуживания (п.13 Приказа №610 от 17.09.2007).

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 187 н (с изменениями от 7.05.2018г)

Важное в документе:

Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее – пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:

  • пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи (п.6)

[свернуть]

О том, что для получения лекарств, в т.ч. наркотических и психотропных веществ, нотариально заверенная доверенность не нужна,

достаточно написанной в свободной форме.

Письмо МЗ РФ от 27.09.2017г. N 2853/25-4 Разъяснение норм приказа от 11 июля 2017 г. № 403 н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»

Важное в документе:

Уточнена норма о лицах, имеющих право получать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II перечня. Так, указанные препараты могут получать: -пациенты, которым выписаны указанные лекарственные препараты; их законные представители (если пациентами являются несовершеннолетние или недееспособные); -иные лица при наличии доверенности от пациента, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации. Доверенность от пациента на получение наркотических и психотропных лекарственные препаратов оформляется в простой письменной форме.

[свернуть]

Об оказании паллиативной

помощи детям

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»

Важное в документе:

  • Паллиативную медицинскую помощь детям оказывают:
  • врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи по паллиативной медицинской помощи, прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышение квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям;
  • медицинские работники со средним профессиональным образованием, прошедшие обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи детям (п.5)
  • При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания экстренной или неотложной медицинской помощи, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение по профилю заболевания пациента (п.11)
  • По решению руководителя медицинской организации, при выписывании из медицинской организации, ребенку, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты на срок приема до 5 дней (п.14)

[свернуть]

Где Вы можете получить

правовую помощь

  • Консультативная служба по вопросам получения паллиативной помощи
    8 (812) 502-06-70, работает ежедневно, круглосуточно.
  • «Движение против рака»сайт помощи онкобольным
    http://www.rakpobedim.ru/
    Горячая линия 8-985-765-75-32 с 09:00 до 18:00
  • АНО «ОнкоЛига». Оказание бесплатной юридической помощи в области медицинского права и права социального обеспечения лицам, пациентам, имеющим онкологические заболевания, а также их родственникам.
    Он-лайн консультация http://onkoliga.ru/konsultatsii.html
    Руководитель Ермакова Татьяна Александровна 8 (812) 925-66-34