В Санкт-Петербурге
и Ленинградской области
logo 1
logo 2

Для ленинградской области: 8 800 700-89-02

Для санкт-петербурга: 8 800 700-89-02

ЗВОНКИ НА ВСЕ НОМЕРА БЕСПЛАТНЫЕ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

О ПРАВИЛАХ ОКАЗАНИЯ

ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

от 31 мая 2019 года N345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
Важное в документе:

  • Паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний (п. 5 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • Перечислены медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым (Приложение N 1 к Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N345н/372н).
  • Медицинское заключение (о нуждаемости в паллиативной помощи) взрослым со злокачественными новообразованиями выдают:
    • врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;
    • врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения (п. 13 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • Медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого (п. 14 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, в медицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п. 22 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).

[свернуть]

ОБ ОБЕЗБОЛИВАНИИ

ПАЛЛИАТИВНЫХ ПАЦИЕНТОВ СИЛАМИ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Приказ МЗ РФ от 20.06.2013 N388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи»
Важное в документе:

  • Поводом для вызова скорой помощи могут стать внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в том числе болевой синдром (п. 11 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом N388н от 20.06.2013).

Информационное Письмо Министерства Здравоохранения от 28 мая 2015 г. N17-9/10/2-2519 «Об организации медицинской помощи пациентам паллиативного профиля»
Важное в документе:

  • При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение, обезболивание осуществляется:
    • при невозможности провести обезболивание самостоятельно, выездной бригадой неотложной медицинской помощи, в случае её отсутствия, бригадой скорой медицинской помощи наркотическим средством пациента, полученного им по рецепту, выписанному лечащим врачом (фельдшером, акушеркой) медицинской организации;
    • при выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, наркотическим средством выездной бригадой скорой медицинской помощи.
  • При выраженном болевом синдроме, который не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, выездная бригада скорой медпомощи снимает его, используя имеющимися у бригады наркотическими средствами. (Подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N388н)

[свернуть]

О ПРАВИЛАХ

НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

ПРИКАЗ МЗ РФ от 14 января 2019 года N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядкаоформления указанных бланков, их учета и хранения»
Важное в документе:

  • При выписке пациента из медицинской организации, в которой ему оказывалась медицинская помощь в стационарных условиях, данному пациенту по решению руководителя медицинской организации назначаются с оформлением рецепта в форме электронного документа и(или) на бумажном носителе (за исключением оформления рецептов на лекарственные препараты,подлежащие отпуску бесплатно или со скидкой) либо выдаются (пациенту или его законному представителю) одновременно с выпиской из истории болезни лекарственные препараты, в том числе наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, сильнодействующие лекарственные препараты, на срок приема пациентом до 5 дней (п. 4 Приложения N1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н).
  • Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному или химическому наименованию.
  • При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов… по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациентаи в журнале врачебной комиссии (п. 6 Приложения N1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N4н).

ПРИКАЗ МЗ РФ от 11 декабря 2019 года N1021н «О внесении изменений в приложения NN2 и 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. N54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или
психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а  также правил оформления»

Важное в документе:

  • В случаях необходимости оформления рецепта на наркотический (психотропный) лекарственныйпрепарат на дому в рамках оказания паллиативной медицинской помощи допускается предварительное заверение рецепта штампом медицинской организации, печатью медицинской организации либо структурного подразделения медицинской организации «Для рецептов», которая проставляется лицом, уполномоченным руководителем медицинской организации, с указанием фамилии, имени, отчества (последнее — при наличии) и проставлением его личной подписи.

[свернуть]

ОБ ОТМЕНЕ НЕОБХОДИМОСТИ СДАВАТЬ

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ упаковки и ампулы от наркотических лекарственных средств

Федеральный закон от 08.01.1998 N3-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)
Важное в документе:

  • Запрещается требовать возврат первичных упаковок и вторичных (потребительских) упаковок использованных в медицинских целях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, в том числе в форме трансдермальных терапевтических систем, содержащих наркотические средства, при выписке новых рецептов на лекарственные препараты, содержащие назначение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов. (п. 5 введен Федеральным законом от 31.12.2014 N501-ФЗ) (Гл. 4 ст. 27 п. 5. Федеральный закон от 08.01.1998 N3-ФЗ)

[свернуть]

О порядке приема неиспользованных

наркотических средств

Приказ МЗ РФ от 15 января 2016 года №23н “Об утверждении порядка приема неиспользованных наркотических средств от родственников умерших больных”
Важное в документе:

  • Речь идет о препаратах, включенных в Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в России ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством и международными договорами (список II).
  • Возвращаются и принимаются препараты, находящиеся в невскрытых или частично использованных первичных и (или) вторичных (потребительских) упаковках.
  • Первичные и (или) вторичные (потребительские) упаковки (пустые ампулы, флаконы, блистеры, коробки, использованные трансдермальные терапевтические системы и др.) использованных препаратов возврату не подлежат.
  • Прием производится уполномоченным работником медицинской организации по месту жительства (пребывания) больного, в которой был выписан препарат.
  • Сдача производится в течение 3 дней со дня получения свидетельства о смерти.

[свернуть]

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом

вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)

ПРИКАЗ от 8 ноября 2012 года N689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Важное в документе:

  • Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией на основе установленных стандартов медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю.При отсутствии отделений и палат паллиативной помощи для лечения больных ВИЧ-инфекцией они могут быть направлены в хоспис, больницу сестринского ухода и в медицинские организации, обеспечивающие паллиативную помощь больным с наличием морфологически подтвержденного диагноза распространенной формы злокачественного образования, тяжелых необратимых неврологических нарушений и тяжелого хронического болевого синдрома (п. 28 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N689н).
  • Отделение паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией осуществляет следующие функции:
    • оказание паллиативной помощи, в том числе симптоматического лечения и противоболевойтерапии, больным с некурабельными заболеваниями, развивающимися на фоне ВИЧ-инфекции, в амбулаторных и стационарных условиях
    • назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (п. 9 Приложения N13 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N689н).

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. №187н (с изменениями от 7.05.2018г)
Важное в документе:

  • Паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации (далее – пациенты), среди которых выделяют следующие основные группы:
    • пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития, нуждающиеся в симптоматическом лечении и в обеспечении ухода при оказании медицинской помощи (п. 6)

[свернуть]

О том, что для получения лекарств, в т.ч. наркотических и психотропных веществ, нотариально заверенная доверенность не нужна,

достаточно написанной в свободной форме

Письмо МЗ РФ от 27.09.2017г. N2853/25-4 Разъяснение норм приказа от 11 июля 2017 г. №403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность»
Важное в документе:

  • Уточнена норма о лицах, имеющих право получать наркотические и психотропные лекарственные препараты, внесенные в список II перечня. Так, указанные препараты могут получать:

    • пациенты, которым выписаны указанные лекарственные препараты; их законные представители (если пациентами являются несовершеннолетние или недееспособные);
    • иные лица при наличии доверенности от пациента, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации. Доверенность от пациента на получение наркотических и психотропных лекарственные препаратов оформляется в простой письменной форме.

[свернуть]

Об оказании

паллиативной помощи детям

ПРИКАЗ МЗ РФ от 31 мая 2019 года N345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинскихорганизаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»
Важное в документе:

  • Паллиативная медицинская помощь оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания (п. 6 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • Медицинское заключение детям (о нуждаемости в паллиативной помощи) выдает врачебная комиссия медицинской организации, в которой осуществляется наблюдение и лечениеребенка (п. 16 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).
  • При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента, имеющего показания к оказанию паллиативной медицинской помощи, вмедицинские организации, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п. 22 Приложения к Приказу N345н/372н от 31 мая 2019 года).

[свернуть]

О выдаче медицинских изделий

При оказании паллиативной помощи на дому

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 г. No 505н «Обутверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов исистем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи”
Важное в документе:

  • Решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на основании заключения лечащего врача, выявившего медицинские показания для использования медицинского изделия на дому.
  • Решение о передаче пациенту (его законному представителю) медицинского изделия принимается врачебной комиссией медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня поступления документов, указанных в абзаце первом пункта 3 настоящего Порядка, оформляется в медицинской документации пациента и направляется в структурное подразделение медицинской организации, обеспечивающее организацию передачи пациенту (его законному представителю) медицинского изделия.
  • Передача медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинского изделия осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия решения, указанного в пункте 4 настоящего Порядка, на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (пп. 2, 4, 5 Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.07.2019 г. N505н).

Приказ Минздрава РФ от 31.05.2019 N 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому”
Важное в документе:

  • Утвержден перечень медицинских изделий, который может быть выдан пациентам при оказании паллиативной помощи на дому.

[свернуть]

О маршрутизации пациентов

города Санкт-Петербурга, нуждающихся в паллиативной помощи

Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 14 февраля 2020 г. N63-р «О маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи»
Важное в документе:

  • Маршрутизация осуществляется с учетом двух факторов: вида требуемой медпомощи и определенных для каждого медучреждения зон обслуживания.
  • По виду медпомощи предусмотрены пять потоков:
    • пациенты с онкологическими заболеваниями, нуждающиеся в оказании специализированной ПМП;
    • пациенты, нуждающиеся в специализированной ПМП, кроме онкобольных;
    • пациенты, нуждающиеся в круглосуточном сестринском уходе;
    • пациенты, в том числе онкобольные, нуждающиеся в оказании специализированной ПМП на дому медперсоналом кабинета ПМП и (или) выездной патронажной службой;
    • пациенты с социально значимыми инфекционными заболеваниями, нуждающиеся вкруглосуточном сестринском уходе и в оказании специализированной ПМП.
  • Прописаны правила информирования пациентов.

[свернуть]

Где Вы можете получить

правовую помощь

  • Консультативная служба по вопросам получения паллиативной помощи 8 (800) 700-89-02, работает ежедневно, круглосуточно.
  • «Движение против рака»сайт помощи онкобольным
    http://www.rakpobedim.ru/
    Горячая линия 8 (800) 200-47-32 с 08:00 до 13:00 кроме выходных